ДКМП - диффузное заболевание миокарда, характеризующееся расширением полостей сердца и выраженным нарушением его систолической функции, и сопровождающееся прогрессирующей сердечной недостаточностью.
Заболевают преимущественно мужчины (60-80%), чаще в возрасте 41-50 лет.
Этиология заболевания не известна. Однако многие специалисты полагают, что ДКМП является конечной стадией вирусного миокардита. Не менее чем у 30% больных в анамнезе прослеживается злоупотребление алкоголем: считается, что алкогольная дистрофия миокарда может трансформироваться в ДКМП. В 10% случаев выявляется наследственный фактор в рецессивной или доминантной форме.
Патогенез. Происходит повреждение кардиомиоцитов с их гибелью, развивается обширный интерстициальный фиброз. Гипертрофия миокарда носит компенсаторный характер, в большинстве случаев неадекватный. В результате нарушается сократимость миокарда, падает СВ, резко дилатируются камеры сердца, прогрессирует СН.
Нарушения метаболизма в миокарде могут либо быть реализацией генетически обусловленных дефектов (дефицит цитоскелетного белка метавинкулина), либо возникать в течение жизни вследствие различных провоцирующих факторов (снижение активности Са2+-АТФазы саркоплазматического ретикулума).
Клинические проявления. У большинства больных симптомы СН (наиболее часто одышка) развиваются постепенно, и тогда можно выявить бессимптомную кардиомегалию, изменения ЭКГ. Начальным проявлением может быть тяжелая двухжелудочковая недостаточность. Боли в сердце наблюдаются часто, иногда (до 25%) носят стенокардический характер. Больных беспокоят приступы сердцебиений, перебои. Выявляются кардиомегалия, глухие тоны сердца, протодиастолический ритм галопа, систолический шум митральной регургитации. Признаки венозного застоя выявляются сначала в малом, а потом в большом круге кровообращения. У 1/3 больных возникают тромбоэмболии.