При подозрении на вторичный характер АГ выполняют целенаправленные исследования для уточнения нозологической формы АГ и, в ряде случаев, характера и/ или локализации патологического процесса. Для уточнения диагноза при подозрении на атеросклероз почечной артерии необходимо выполнить инфузионную реног-рафию, сцинтиграфию почек, допплеровское исследование кровотока в почечных сосудах, аортографию, раздельное определение ренина при катетеризации почечных вен. При возможных паренхиматозных заболеваниях почек - пробу Реберга, суточную потерю белка, инфузионную урографию, посевы мочи, биопсию почки.
При первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна) необходимы определение уровня альдостерона и активности ренина плазмы, компьютерная томография надпочечников, МРТ; пробы с гипотиазидом и верошпироном.
Синдром или болезнь Кушинга: определение уровня кортизола в крови; экскреции оксикортикостероидов с мочой; проба с дексаметазоном; визуализация надпочечников и гипофиза (УЗИ, компьютерная томография, МРТ).
Феохромоцитома и другие хромафинные опухоли: определение уровня ка-техоламинов и их метаболитов в крови и в моче; визуализация опухоли (КТ, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ).
Недостаточность аортальных клапанов: ЭХОКГ.
Синдром нарушения дыхания во сне: полисомнография.
Дополнительные исследования для оценки сопутствующих факторов риска и поражения «органов-мишеней». Выполняются в тех случаях, когда они могут повлиять на тактику ведения пациента, т.е. их результаты могут привести к изменению уровня риска. УЗ исследование почек и периферических сосудов; эхокардиография как наиболее точный метод диагностики ГЛЖ. Исследование показано только тогда, когда ГЛЖ не выявляется на ЭКГ, а ее диагностика повлияет на решение вопроса о назначении терапии; липидный спектр и триглицериды.

Метки: , ,

Статьи по теме