Грипп (по МКБ-10- J10 грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа) - острое респираторное заболевание, вызываемое различными типами вирусов гриппа. Источник их - человек, особенно в начальный период болезни.Вирус выделяется при разговоре, кашле и чиханье до 4—7-го дня болезни. Заражение здоровых людей происходит воздушно-капельным путем.
Эпидемиология. Об эпидемии говорят тогда, когда одновременно заболевают гриппом большое количество людей в одной стране. Продолжительность эпидемии гриппа обычно составляет 3-6 недель.
В случае пандемии грипп поражает одновременно большое количество людей в разных странах. В этом случае заболевание вызывается новыми серотипами вируса гриппа, к которым восприимчива подавляющая часть населения. Поэтому вирус распространяется с очень высокой скоростью и вызывает заболевание в очень тяжелой форме.
Структура и свойства. Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) принадлежит к семейству ортомиксовирусов. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров. Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид. Снаружи вирус покрыт липидной оболочкой. Именно липиды ответственны за ту тяжелую интоксикацию, которая поражает человека во время болезни. Нуклеопротеид (также называемый S-антигеном) постоянен по своей структуре и определяет тип вируса (А, В или С). Поверхностные антигены (гемагглютинин и нейраминидаза - V-антигены) изменчивы и определяют разные штаммы одного типа вируса.
Вирус гриппа А, как правило, вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек, птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А, известно 16 типов гемагтлютинина и 9 типов нейраминидазы. Вирус видоспецифичен: как правило, вирус птиц не может поражать свинью или человека, и наоборот.
Вирус гриппа В способен изменять свою антигенную структуру. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С в отличие от вирусов А и В содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при температуре 4°С в течение 2-3 нед; прогревание при температуре 50-60°С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно.
Разработана международная система кодировки вирусов гриппа, благодаря которой каждый вариант получил свой код, например: А/Бангкок/1 /79(H3N2) -1) обозначение типа вируса (А, В или С) = А; 2) географическое место выделения вируса = Бангкок; 3) порядковый номер выделенного в данном году и в данной лаборатории вируса = 1; 4) год выделения = ( 19)79; 5) обозначение антигенного подтипа = H3N2.
Клинические признаки поражения дыхательных путей: «запаздывание» катаральных симптомов от начала заболевания на несколько часов или 1-2 дня; сухой (в ряде случаев - влажный, с выделением необильной слизистой мокроты) кашель.