Пневмония - острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, поражающее респираторные отделы легких с внутриаль-веолярной экссудацией, инфильтрацией клетками воспаления и пропитывание паренхимы экссудатом, наличием ранее отсутствовавших клинико-рентгено-логических признаков локального воспаления, не связанного с другими причинами. По МКБ-10: J12 Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках; J13 Пневмония (бронхопневмония), вызванная Streptococcus. J14 Пневмония (бронхопневмония), вызванная Haemophilus influenza. J15 Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках [Включено: болезнь «легионеров» (А48.1)]. J16 Пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями. J17* Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках. J18 Пневмония без уточнения возбудителя
Классификация. Согласно международному консенсусу выделяют:
- внебольничные пневмонии (первичные);
- нозокомиальные (госпитальные) пневмонии;
- пневмонии у больных с иммунодефицитами; Сохраняются классификации:
- по этиологии - пневмококковая, стафилококковая и т. д.
- по локализации - доля, сегмент;
- по осложнениям - осложненные (с указанием осложнения: плеврит, перикардит, -инфекционно-токсический шок и т. д.), неосложненные.
По тяжести пневмонии делятся на легкие и тяжелые. Критерии тяжелого течения приведены в показаниях для госпитализации и проведения интенсивной терапии.
Этиология. При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae, Influenza virus, Chlamidia pneumoniae, Legionella spp., Staphylococcus aureus и грамотри-цательная флора - редко. В 20-30% этиология пневмоний не устанавливается; при госпитальных - грамположительная флора (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae), грамотрицательная флора (Pseudomonas aeruginoza, Klebsiella pneumoniae, Echerichiacoli, Proteus mirabilis, Legionella pneumophila, Hemophilus influenzae), анаэробы, вирусы, Aspergillus, Candida, Pneumocystis carini.