Итак, диагностика астмы строится на основании анализа симптомов и анам-неза, а также исследования функции внешнего дыхания и данных аллергологи-ческого обследования. Наиболее важными легочными функциональными тестами являются: выявление ответа на ингаляции Р2-агонистов, изменение вариабельности бронхиальной проходимости с помощью мониторирования пиковой скорости выдоха (ПСВ), провокации с помощью физической нагрузки у детей. Важным дополнением к диагностике является определение аллергологического статуса.
С целью дифференциальной диагностики необходимы: рентгенография легких, ЭКГ, клинический анализ крови, мокроты.
Затруднения при диагностике: как было уже сказано выше, бронхиальную астму довольно часто неправильно диагностируют и, как следствие этого, назначают неправильную терапию. Особенно трудно диагностировать астму у детей, пожилых людей, а также при воздействии профессиональных факторов риска, сезонной астме и при кашлевом варианте астмы.
Для успешной диагностики и эффективного лечения больных БА в повседневной врачебной практике необходимо дифференцировать больных не только по тяжести течения БА, как указано в итоговых рекомендациях различных консенсусов, но и по сути тех изменений различных органов и систем, которые формируют и делают клинически значимым воспаление бронхов у больных.
Атопический клинико-патогенетический вариант БА возникает в результате сенсибилизации больных к неинфекционным (бытовым, пыльцевым, эпидермальным, лекарственным и др.) аллергенам.
Инфекционно-зависимая бронхиальная астма отражает важное патогенетическое значение инфекционного звена в формировании БА. Инфекционные агенты могут выполнять роль триггеров, стимулируя клиническое проявление неинфекционной аллергии. Приступы удушья у больных с инфекционно-зависимой БА характеризуются меньшей остротой развития, продолжаются дольше, хуже купируются (3-адреномиметиками.
Аутоиммунная астма - это форма заболевания, возникающая в результате сенсибилизации больных к антигенам легочной ткани. Вероятно, развитие этого клинико-патогенетического варианта обусловлено аллергическими реакциями III и IV типа и встречается у 0,5-1% больных.
Дисгормональный (гормонозависимый) вариант - имеются в виду больные, для лечения которых необходимо применение глюкокортикоидных гормональных препаратов, а их отмена или уменьшение дозировки приводит к ухудшению состояния.

Метки:

Статьи по теме