Антигистаминные препараты применяются для лечения больных БА только в тех случаях, когда астма сочетается с внелегочными проявлениями аллергии. Используются преимущественно антигистаминные препараты второго поколения (кларитин, зиртек, кестин и др.) и третьего поколения (фек-софенадин - телфаст, цетиризин - цетрин). Для купирования острых аллергических реакций применяются антигистаминные препараты первого поколения (супрастин) в виде инъекций.
К антигистаминным препаратам 3-го поколения относится цетрин (цетиризин). Обладает выраженным противоаллергическим действием, блокирует гис-таминовые Н,-рецепторы, уменьшая выраженность аллергических реакций и предупреждая их возникновение. Снижает гистамининдуцированную бронхоконст-рикцию при бронхиальной астме легкого течения.
Применяется при аллергическом рините, конъюнктивите, крапивнице, ан-гионевротическом отеке, аллергическом дерматите.
Применение цетрина противопоказано при наличии гиперчувствительности к нему. Рекомендуется прием 1 таблетки (10 мг) 1 раз в день.
Стабилизаторы мембран клеток: кромогликат натрия (интал), недокромил натрия (тайлед).
Фармакологические свойства: 1. Подавление выделения медиаторов и цитокинов из тучных клеток под действием аллергенов и неспецифических раздражителей (холода, физической нагрузки, поллютантов); 2.Торможение активности эозинофилов, макрофагов, нейтрофилов и тромбоцитов; 3. Уменьшение чувствительности афферентных нервов.
Препараты используются как профилактическое средство. Полный терапевтический эффект наступает через 10-14 дней систематического применения. Необходимо ингалировать как минимум 4 раза в день. Возможно применение в течение 3-4 мес и более. За 10-15 мин до ингаляции интала провести ингаляцию адреномиметика.
Эффективно применение комбинированных препаратов: дитека (интал и беротек) или интала плюс (интал и сальбутамол).
Противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие недокромила натрия (тайлед) значительно выраженнее, чем интала; возможны ингаляции два раза в сутки; полный терапевтический эффект наступает через 5-7 дней систематического применения.
Р2-агонисты. Препараты короткого действия применяются для предотвращения обструкции бронхов и для купирования приступов (по требованию): сальбутамол, (длительного действия применяются преимущественно с профилактической целью: сальметерол (серевент), формотерол (форадил), ингалируются 2 раза в сутки.
Особенности лечебного действия: расслабление гладких мышц бронхов; активация мукоцилиарного клиренса; уменьшение секреции тучных клеток; повышение сократимости диафрагмы; предупреждение обструкции бронхов, вызываемой аллергенами, холодом и физической нагрузкой.
Формотерол (форадил) - высокоселективный (32-адреномиметик, взрослым назначают содержимое 1-2 капсул (12-24 мг) 2 раза в сутки. Детям 5 лет и старше - по 12 мкг 2 раза в сутки. С особой осторожностью назначают форадил больным ИБС, с нарушениями ритма и проводимости, выраженной сердечной недостаточностью, подклапанным аортальным стенозом, обструктивной кардиомиопатией, тиреотоксикозом.

Метки:

Статьи по теме