Особое место при БА занимает астматическое состояние (status asthmaticus). Возникновению астматического состояния у больных БА предшествует обострение заболевания. Наиболее характерной чертой этого периода обострения является резкое снижение эффективности симпатомиметиков; более того, они начинают действовать парадоксально. Очень важным аспектом в ведении этой категории больных является ранняя диагностика и адекватное лечение, которое предотвратило бы развитие комы.
Чаще всего практическому врачу приходится иметь дело с метаболическим астматическим статусом.
Метаболическим этот тип астматического статуса назван потому, что его развитию предшествует постепенное накопление в организме метаболитов как аллергических реакций, активация которых и приводит к обострению астмы, так и бронхоспазмолитических препаратов, употребляемых пациентами при этом состоянии во все большем количестве, доходящем до передозировки препаратов.
Передозировка холинолитиков вызывает выраженную тахикардию, мидри-аз, нарушение аккомодации, атонию кишечника, обострение глаукомы (если она имелась у пациента), уменьшение количества и повышение вязкости бронхиального секрета, затрудняющих его откашливание.
Передозировка метилксантинов вызывает тахикардию и иногда приводит к появлению аритмий сердца.
Передозировка Р2-адреномиметиков при БА может приводить к парадоксальному нарастанию обструкции бронхов из-за их способности дозозависимо стимулировать бронхиальную секрецию и вызывать вазодилатацию, в результате которых просвет бронхов может перекрываться накапливающимся в нем избыточным бронхиальным секретом и набухающей вследствие гиперемии слизистой оболочкой. Такое состояние иногда называют синдромом «запирания» или «рикошета». Но еще опаснее непосредственное стимулирующие влияние Р2-адреномиметиков на КМЦ при одновременном усилении ими длительной стрессовой (гиперкатехоламиновой) гипокалиемии, угрожающих развитием фибрилляции желудочков - основной причиной летальных исходов при астматическом статусе.
Передозировка Р2-адреномиметиков развивается быстрее при использовании обычных дозирующих ингаляторов, что объясняется частыми «пиковыми» повышениями их концентрации в плазме крови и тканях.