Микоплазменные бронхиты чаще возникают у молодых людей, клиническая картина обычно включает лихорадку, фарингит, миалгии, астению и внеле-гочные осложнения. Заболевание может излечиваться спонтанно в течение 1-2 нед, но нередко продолжается 4-6 нед со всеми проявлениями болезни, включая кашель со слизистой мокротой. Коклюшные бронхиты до последнего времени практически не рассматривались, потому что считалось невозможным развитие коклюша при массовых прививках против этой инфекции. Доказано, что иммунизация надежно предупреждает тяжелые формы заболевания, в то время как эта инфекция в легких формах возможна у 40% привитых. Для коклюшных бронхитов типичны пароксизмы непродуктивного кашля, кашель с репризами, признаки трахеобронхиальной дискинезии. Коклюшеподобное течение респираторной инфекции может отмечаться и в случаях, вызванных микоплаз-мой и хламидиями.
Диагностика. Критериями диагноза острого бронхита являются признаки острого генерализованного воспаления бронхиального дерева, обычно инфекционной этиологии, при котором не выявляются признаки уплотнения паренхимы легких.
Аускультативные симптомы зависят от уровня поражения бронхов и реологических свойств бронхиального секрета. Обычно на фоне жесткого дыхательного шума выслушиваются разного тембра сухие и разнокалиберные влажные хрипы.
В клинических анализах крови выявляется лейкопения (при вирусной этиологии острого бронхита) или лейкоцитоз; при биохимическом исследовании крови выявляются ее острофазовые реакции.
Исследования мокроты обычно малоинформативны, но при первичном или вторичном бактериальном остром бронхите они могут дать характеристику возбудителя.
Цитологическая характеристика мокроты и промывных вод бронхов совпадает с характером клеточных изменений, выявляемых при исследовании биопта-тов.
На рентгенограммах органов грудной клетки может выявляться усиленный бронхиально-сосудистый рисунок.
При исследовании функции внешнего дыхания могут выявляться обструк-тивные нарушения, выраженность которых зависит от тяжести поражения дис-тальных бронхов. При выздоровлении показатели функции внешнего дыхания нормализуются.

Метки:

Статьи по теме