Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - хроническое медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся необратимой или частично обратимой (при применении бронхолитиков или другого лечения) обструкцией бронхиального дерева. Правильнее, все же, говорить о ХОБЛ как собирательном понятии, а не о заболевании. Тем не менее, ХОБЛ - не синдром.
ХОБЛ является комбинацией поражения бронхиального дерева и эмфиземы и, как правило, осложняется легочной гипертензией, что клинически проявляется дыхательной недостаточностью и признаками легочного сердца. ХОБЛ является следствием длительно протекающих обструктивных заболеваний легких - хронического обструктивного бронхита и в ряде случаев тяжелой бронхиальной астмы, при которой постепенно формируется необратимая обструкция бронхиального дерева.
Таким образом, установление диагноза ХОБЛ проводится на основании:
- сведений о наличии в анамнезе обструктивных заболеваний легких, клинической картины, с наличием бронхиальной обструкции и/или кашля (чаще всего продуктивного), а также одышки;
- объективных признаков обструкции бронхиального дерева, определяющихся с помощью спирометрических тестов, показатели которых не приходят к норме в результате лечения.
По Международной классификации болезней и причин смерти 10-го пересмотра ХОБЛ шифруется по коду основного заболевания, приведшего к развитию ХОБЛ - хронического обструктивного бронхита [код 491 (2)] и иногда бронхиальной астмы (код 493).
Эпидемиология. 11-13% людей в общей популяции страдают от выраженной обструкции дыхательных путей. За последние два десятилетия смертность вследствие ХОБЛ удваивается каждые 5 лет.
Этиология и патогенез. ХОБЛ определяется заболеванием, вызвавшим его: хроническим обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой (см. соответствующие разделы).
Классификация изложена в табл. 16.
Течение заболевания. При оценке характера течения заболевания важно не только изменение клинической картины, но и определение динамики падения бронхиальной проходимости. При этом особое значение имеет определение параметра OOBj - объема форсированного выдоха за первую секунду. В норме с возрастом у некурящих происходит падение OOBj на 30 мл в год. У курящих снижение этого параметра достигает 45 мл в год.

Метки: , , ,

Статьи по теме