Легочное сердце (cor pulmonale) (ЛС) - патологическое состояние, характеризующееся гиперфункцией миокарда правых отделов сердца вследствие легочной артериальной гипертензии, обусловленной патологией бронхолегочно-го аппарата, сосудов легких или торакодиафрагмальными нарушениями. ЛС проявляется признаками повышения работы правого желудочка сердца, его гипертрофией и (или) дилатацией, постепенным или быстрым формированием правожелудочковой СН. Согласно предупреждению Комитета экспертов ВОЗ (1961), к ЛС не относят гипертрофию и дилатацию правого желудочка при поражениях легких и легочной гипертензии, являющихся вторичными по отношению к первичной патологии левых отделов сердца или врожденным порокам сердца и крупных сосудов.
Эпидемиология ЛС как осложнения, маскируемого основным заболеванием или составляющего его обязательный компонент, достоверно не известна вследствие трудностей статистического учета. Во второй половине XX века доля ЛС в структуре всех органических поражений сердца в развитых странах значительно возросла в связи с нарастанием частоты хронических неспецифических заболеваний легких. Если в 20-30-е гг. она составляла не более 1 %, то в 50-60-х гг. этот показатель увеличился, по разным данным, до 6-9%, причем у больных с сердечной недостаточностью ЛС как ее причина обнаруживалось в 30% случаев, т.е. примерно с такой же частотой, как клапанные пороки сердца, и лишь несколько реже, чем ишемическая болезнь сердца и гипертоническая болезнь вместе взятые. При хронических заболеваниях бронхолегочного аппарата и поражении сосудов легких ЛС наряду с дыхательной недостаточностью относится к основным причинам инвалидизации и смерти больных.
Этиология. Причинами ЛС являются заболевания, первично нарушающие прохождение воздуха в бронхах и альвеолах; первично влияющие на движения грудной клетки и первично поражающие легочные сосуды.
Основной причиной развития хронического ЛС (70-80% случаев) является хронический обструктивный бронхит.
Классификация. По этиологии: васкулярная (вследствие поражения легочных сосудов), бронхолегочная (при бронхиальной обструкции и поражениях паренхимы легких) и торакодиафрагмальная.

Метки: , , ,

Статьи по теме