Методы оценки тяжести ХСН. Оценка тяжести состояния больного и особенно эффективности проводимого лечения является насущной задачей каждого практического врача. С этой точки зрения необходим единый универсальный критерий состояния больного с ХСН.
Именно динамика ФК при лечении позволяет объективно решить, правильны ли и успешны ли наши терапевтические мероприятия. Проведенные исследования доказали и тот факт, что определение ФК [...]

Сердечная недостаточность (СН). Недостаточность ЛЖ в остром периоде ИМ связана с плохим краткосрочным и долгосрочным прогнозом. Клиническими признаками СН являются одышка, III тон сердца и хрипы в легких, которые сначала отмечаются в базальных отделах, но затем могут распространиться на оба легочных поля. Необходимо иметь в виду, что значительный легочный застой может иметь место и без [...]

Разрыв свободной стенки левого желудочка. Это осложнение развивается у 1-3% больных, госпитализированных по поводу ОИМ [42]. В 30-50% случаев разрыв происходит в первые сутки ОИМ и в 80-70% - в первые 2 нед.
Острый разрыв свободной стенки желудочка характеризуется сердечно-сосудистым коллапсом с электромеханической диссоциацией, т. е. продолжающейся электрической активностью при отсутствии сердечного выброса и пульса. Фатальный [...]

Методы лечения. Для лечения нарушений сердечного ритма используются фармакологические, электрические, хирургические, физические (рефлекторные) методы.
Медикаментозное лечение аритмий.Рациональная фармакотерапия аритмий - один из наиболее дискутабельных и запутанных разделов аритмологии. По мере накопления опыта и данных доказательной медицины определились основные принципы антиаритмической терапии:
1.В принципе любое HP можно лечить любым антиаритмическим препаратом (ААП).
2. «Идеального» ААП (т.е. такого, которое дает [...]

На ЭКГ такая форма тахикардии сходна с предсердной тахикардией, если на ЭКГ нечетко прослеживаются зубцы Р. Иногда ретроградное проведение в предсердиях сопровождается появлением отрицательных Р во II, III и avF-отве-дениях.
ЭКГ-критерии: 1) внезапное начало после экстрасистолы, частота ритма свыше 140 в 1 мин; 2) отсутствие волн Р перед желудочковым комплексом, иногда отрицательные волны Р после желудочковых [...]

Фибрилляция предсердий (ФП) (мерцательная аритмия) характеризуется дезорганизацией электрических процессов в предсердиях с формированием в них от 400 до 700 импульсов в минуту, возбуждающих лишь отдельные группы мышечных волокон. Исчезают координированные систолические сокращения предсердий, а желудочковые сокращения становятся нерегулярными.
Классификация ФП Европейского общества кардиологов (1998):
- постоянная (хроническая) ФП - длительностью более 7 сут;
- упорствующая (персистирующая) ФП- менее [...]

Тактика лечения. Начинать терапию нужно с установления жесткой диеты. Лекарственная терапия по рекомендации ВОЗ должна начинаться при содержании холестерина в плазме крови более 249,0 мг/дл (6,5 ммоль/л) для лиц, имеющих 2 фактора риска, и более 220,0 мг/дл (5,7 ммоль/л) при наличии ИБС и 2 факторов риска (см. табл. 6).
При назначении лекарственных препаратов нужно учитывать тип [...]

Стенокардия - кратковременный клинический синдром, являющийся эквивалентом преходящей ишемии миокарда. Около 80% больных со стенокардией - мужчины, среди них большая часть - лица моложе 50 лет.
При ангиографии возможно выявление стеноза просвета по меньшей мере одной венечной артерии не менее чем на 70% от исходной величины; у 10% пациентов имеет место мультисегментарное или диффузное поражение венечных [...]

Диагностика стенокардии и ОКС. Типичная ангинозная боль - тупая, давящая, сжимающая, тягостная. Острая боль - чаще всего показатель ее интенсивности. Возможны и другие ощущения: онемение, жжение, саднение, изжога, боль щемящая, сверлящая, ноющая. Классическая локализации боли - за верхней или средней частью грудины или несколько влево от нее, в глубине грудной клетки. Возможны болевые ощущения в [...]

Атерэктомия (ротационная и лазерная) - удаление атеросклеротических бляшек из стенозированного сосуда путем их «высверливания», либо разрушения лазером. В различных исследованиях выживаемость после транслюминаль-ной баллонной ангиопластики и ротационной атерэктомии отличается, но без статистически достоверных различий
Показания к чрескожным и хирургическим вмешательствам. Больным с поражением одного сосуда, как правило, следует проводить чрескожную ангиопластику, желательно с установкой стента на [...]